Ne testrészre keress „igen vagy nem” választ.
Biztosításnál a legfontosabb kérdés nem az, hogy „a térd benne van-e”, hanem hogy a konkrét esemény beleillik-e a szerződésben meghatározott biztosítási eseménybe, és van-e olyan kizárás vagy mentesülési ok, amely érinti az esetet.
Ezért ugyanaz a térdsérülés különböző termékeknél eltérő elbírálás alá kerülhet.
1. Mit nevez a szerződés balesetnek?
Olvasd el a biztosítási esemény pontos definícióját. A hétköznapi „meghúztam a térdem” vagy „kiment a bokám” megfogalmazás helyett a biztosító a szerződésben rögzített feltételek alapján vizsgálja az eseményt.
2. Számít-e, hogy edzésen vagy versenyen történt?
Igen, egyes feltételek külön kezelhetik a hobbi-, amatőr, versenyzői vagy hivatásos sporttevékenységet. Mindig pontosan jelezd, milyen szinten és milyen körülmények között sportolsz.
3. Mi a helyzet a korábbi sérüléssel?
Korábbi térd- vagy bokaprobléma esetén a szerződéskötéskori közlési kötelezettség és az adott termék kockázatelbírálása lehet fontos. Nem érdemes általános szabályból kiindulni: a konkrét feltételeket kell megnézni.
4. Milyen szolgáltatások kapcsolódhatnak az eseményhez?
Terméktől függően más-más szolgáltatás jöhet szóba. Ilyen lehet például baleseti műtéti térítés, kórházi szolgáltatás, maradandó egészségkárosodáshoz kapcsolódó térítés vagy más kiegészítő elem – de csak akkor, ha az adott szerződés valóban tartalmazza.
5. Nézd meg az összegeket és a korlátokat is
A fedezet neve önmagában nem elég. Ellenőrizd a biztosítási összeget, az esetleges százalékos számítást, limiteket és azokat a feltételeket, amelyek mellett a szolgáltatás járhat.
6. Mi kell a szolgáltatási igényhez?
Érdemes előre tudni, milyen orvosi dokumentumokat, eseményleírást vagy más iratokat kérhet a biztosító, és milyen határidők vonatkoznak a bejelentésre. A pontos lista termékenként eltér.
A Sportpajzs nem dönt a kártérítésről. A szolgáltatási igényt a biztosító vizsgálja meg, és a szerződési feltételek alapján hoz döntést.
Szakmai kiindulópont: Magyar Nemzeti Bank – Biztosítás.